來源：武漢肺科醫院

通訊員：張全路

22歲的患者小霞(華姓)兩年前被診斷出患有肺結核。服藥後，她的症狀消失了。她以為自己已經痊愈了，卻沒有聽從醫生的叮囑，持續、規範服藥，導致肺結核加重，細菌產生耐藥性。結果，小霞被“升級”為耐藥結核病患者。本來幾千塊錢就能治好的病，現在治療費用可能飆升到幾萬甚至幾十萬。現在，躺在武漢市肺科醫院的病床上，小霞後悔當初沒有遵從她的意願。

2019年，小霞因肺部不適來到武漢市肺科醫院檢查，確診為肺結核。當時醫生安慰她說，她感染的是普通肺結核，隻要服藥得當，一年左右就能治好。

左肺(圖中右側)嚴重受損。

一開始，小霞認真聽取醫生的建議，按時、規範地服藥。大約半年後，小霞肺部的不適逐漸消失。這個時候她有點激動，以為肺結核沒什麽可怕的，自己已經戰勝了。此後，盡管醫生仍提醒她按時按規範服藥，小霞口頭答應，但實際上並沒有做到。吃了就停，然後幹脆主動停藥。

2020年夏季，肺部不適再次出現並呈加重趨勢。今年7月，她開始出現咯血。咯血四個月後，她來到醫院尋求幫助。血管介入治療後，咯血停止。然而，由於病情太嚴重，3周後，小霞再次咯血。這個時候，就隻能手術治療了。

武漢市肺科醫院外科醫生薑說，本周，他們做了手術，切除了受損的左上肺，從而徹底止住了咯血。然而，相關的耐藥性檢測結果顯示，由於缺乏規範的用藥，小霞的結核分枝杆菌已經產生了耐藥性。小霞不幸地從一個普通的結核病患者變成了一個具有抗藥性的結核病患者。

因為耐藥結核病診斷複雜，治療難度大，療程也很長，尤其是耐多藥患者，一般需要18-24個月。而且耐藥結核病目前需要二線抗結核藥物治療，價格遠高於一線藥物。比如倍他奎林、Dlamani等二線抗結核藥，6個月(一個療程)就要6萬左右。但耐藥結核病的治療通常需要18個月左右，按照世衛組織推薦的用藥方案，大約需要20-30萬元。

目前，倍他奎林和Dlamani已進入國家乙類醫保目錄，但乙類目錄各地報銷比例不一，患者仍需承擔相當一部分醫療費用。因此，耐藥結核病的治療給個人、家庭和社會造成了巨大的經濟壓力。

醫生正在動手術以挽救受損的左肺。

像小霞這樣的病人還有很多。他們中的一些人在20多歲時得了肺結核。比如他們今年六十多了，還在和肺結核做鬥爭。這種情況與患者不遵醫囑服藥有直接關係。

武漢市肺科醫院耐多藥病區主任杜鵑：結核病的治療不同於普通疾病，症狀消失就可以懈怠或者停藥。症狀的消失隻是殺死了結核杆菌中的活性菌群，而體內的靜止和潛伏菌群並沒有被完全殺死。這時候如果自以為是的停藥，一旦身體抵抗力下降，結核杆菌又會活躍起來，興風作浪，導致肺結核複發。而且，死灰複燃的結核分枝杆菌往往對原有藥物產生耐藥性，這增加了我們攻克結核病的難度。因此，結核病的治療必須遵循“早期、適度、聯合、正規、全程”的交叉方針。

肺結核是可防可治的，患者隻要遵醫囑服藥就能康複。甚至MD

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